学生成长记录袋样本

我的姓名		陈家辉	性别	男	民族		汉	照 片   （学校盖章）
曾用名			籍贯	四川·渠县	出生年月		2002.3
入校时间		2009.9.1	加入少先队情况	2009年  10 月 14 日在   静边一小学校加入少先队
年  级		四（2）	统编学号
监护人 姓 名		称谓	工作单位
陈石华		父亲
王晓美		母亲
家庭地址		静边镇爱国村4组			联系电话			15882981045
学   籍   变   动   记   载	转学日期 及原因		年  月  日因   由                   学校转入                  学校 班主任：			年  月  日因   由                   学校转入                  学校 班主任：
	休学复学 日期及原因		年  月  日因   于          年    学期休学 班主任：			年  月  日复学   插入           年级      班 班主任：
	留级（退学）日期及原因		年  月  日因   留级（退学）于班小学 年级 班主任：			年  月  日 因             退学 班主任：

请大家认识我
 
 
 
 
我参加的社会实践活动
学校： 静边一小            姓名：             统编学号：

姓名			性别		出生年月
第 （ 四 ） 学 年	时间	活动内容及效果				组织者
	2013.3.12	植树   良好				赵伏春
	合计时间	班主任（签章）赵伏春
第 （  ） 学 年	时间	活动内容及效果				组织者
	合计时间	班主任（签章）
第 （  ） 学 年	时间	活动内容及效果				组织者
	合计时间	班主任（签章）

 
 
 
 
渠县小学生学业登记及出勤表
学校： 静边一小            姓名：           统编学号：

第   （四）   学   年

上学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

下学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

第   （）   学   年

上学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

下学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

第   （）   学   年

上学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

下学期

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

迟到（次）

早退（次）

病假（次）

事假（次）

旷课（节）

 
 
请看我的平时表现
学校： 静边一小                    姓名：                统编学号：

时  间	突出表现或严重违纪行为	备注	记录人

注：记录入表的“突出表现”包括“学生特长发挥、发明创造”、 “作品发表、活动竞赛、优秀品行、表彰奖励”等，在某一好的发明中有突出表现、贡献或成果等；“严重违纪行为”必须是受学校某种处分才记录入表。
 
 
 
渠县小学生综合素质评价评定表
学校： 静边一小                    姓名：                统编学号：

项目

序号

分值

评 定 内 容

（  ） 年 级

（  ） 年 级

（  ） 年 级

上学期

下学期

上学期

下学期

上学期

下学期

自评

互评

综合

自评

互评

综合

自评

互评

综合

自评

互评

综合

自评

互评

综合

自评

互评

综合

道德 品质 (1分)

1

爱国爱家乡

尊重国旗、国徽、国歌；了解国情、有民族自尊心、自豪感；关心政治时事，关心家乡发展。

2

勤学上进

明确学习目标，有进取心，勤奋好问，敢于发言。

3

诚信礼貌

对师长有礼貌、孝敬父母；与同学友好相处；诚实守信，不作弊；不做损人利己的事。

公民 素养 (1分)

4

社会责任感

积极参加力所能及的公益活动；积极参加社区服务活动；关心社会和他人。

5

自尊、自律

追求进步；能正确对待自己，有错即改；有较强的自理能力；有规则意识、遵纪守法；抑制不良诱惑。

6

环保意识

了解环保知识，珍爱并有善待自然物；积极参加环保活动；维护环境卫生。

学习 能力 (1分)

7

兴趣与态度

积极参与学习活动；自觉完成作业，有良好学习习惯。

8

能力与方法

制定有效的学习计划；善于提出问题和解决问题。

9

学习效果

平时学习关键性作业成绩。

交流与合作(0.5分)

10

团队精神

积极参加集体活动；为实现集体目标作出努力。

11

沟通与分享

能评价和约束自己的行为；尊重理解他人；善于和他人合作、交流和分享。

运动 与健康(1分)

12

体质与健康

体育课考核成绩合格；《健康标准》达标；良好的心理素质。

13

健康生活

积极参加体育锻炼；没有不良嗜好；卫生习惯好。

审美 情趣 (0.5分)

14

审美情趣

言行、仪表符合小学生行为规范；健康的审美意识、艺术感受和鉴赏能力。

15

艺术活动与表现

艺术（或音乐美术）课成绩合格；积极参加各种艺术活动；创造表现美。

学期评价总分、等级

 
 
渠县小学生品性表现评定表
学校：静边一小                   姓名：                统编学号：

第   （）   学   年	上学期	学生自评：            签名：        年  月  日	班主任语评：       签名：          年  月  日
	下学期	学生自评：            签名：         年  月  日	班主任语评：       签名：赵伏春          年  月  日
第   （）   学   年	上学期	学生自评：            签名：        年  月  日	班主任语评：       签名：          年  月  日
	下学期	学生自评：            签名：         年  月  日	班主任语评：       签名：          年  月  日
第   （）   学   年年	上学期	学生自评：            签名：        年  月  日	班主任语评：       签名：          年  月  日
	下学期	学生自评：            签名：         年  月  日	班主任语评：       签名：          年  月  日

 
 
 
 
 
渠县小学生毕业成绩、综合素质等级评定表
学校：静边一小                     姓名：                统编学号：

年级

学年评定 等    级

评价主体 （签名）

班主任 （签名）

校长 签名

备注

一年级

二年级

三年级

四年级

赵伏春

五年级

六年级

毕业成绩（以等级呈现）

语文

数学

英语

品与生与（社）

科学

综合实践

信息技术

音乐

体育

美术

劳动

兴趣特长

奖惩情况

毕业总等级

毕业 评语

班主任（签名）                        年  月   日

 
     中华人民共和国预防性健康检查 编号：
学  生   健   康  检  查  表
               学生       级     班       建表日期                  
姓名      性别   年龄     民族            家庭住址                      

体检日期     年级 项目
形   态	身高（m）
	坐高（m）
	体重（kg）
	胸围（cm）
外 科	脊柱
	平足
视   力	左眼
	右眼
	沙眼
五        官	鼻病
	齿
	扁桃体
	耳	左
		右
内   科	既往史
	心
	肺
	肝脾
机 能	血压（mmhg）
	脉膊（次/分）
乙肝表面抗原
胸透
备注

渠 县 疾 病 预 防 控 制中心
 
渠 县 小 学 生 离 校 留 存 表
学校：                         学生                   小学                

姓  名

性别

出生年月

籍贯

省   市  县

照片

曾用名

家庭住址

入学时间

何时何地入先队

身体状况

在校任职情况

家长姓名

称谓

工作 单位

电话号码

学生毕业成绩记载

语文

数学

英语

吕与生与(社)

科学

音乐

体育

美术

劳动

综合素质评定等级

体 育 达 标

视力

左

右

主要奖惩记   载

毕 业 （离校）鉴 定

毕业证号

学号

班主任签名

毕业时间

毕  业 后去向

档案转入处

自带 (邮寄)

签名

转档时间

离校原因